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郁证

  • 挂号科室:疼痛专科(南区),(),(),高压氧仓(南区),(),(),()
  • 发病部位:全身
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:青中年女性
  • 典型症状:易哭 喜怒无常 情绪起伏大 抑郁 咽部有异物感
  郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁,胸胁胀痛,或易怒善哭,以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁证及更年期综合症等,有以上表现者,可参照本证辨证论治。
典型症状:易哭 喜怒无常 情绪起伏大 抑郁 咽部有异物感

郁证诊断要点

1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状。

2.患者大多数有忧愁,焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

3.多发于青中年女性。无其它病证的症状及体征。

郁证【病因病机】

主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,而成气郁;气郁日久化火,则肝火上炎,而成火郁;思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土,使脾失健运,水湿停聚,而成痰郁;情志过极,损伤心神,心神失守,而成精神惑乱;病变日久,损及肝肾心脾,使心脾两虚,或肝肾不足,心失所养;总之,当肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失调,而使心神失养或被扰,气机运行失畅,均可出现郁证。

郁证辨证论治

肝气郁结型

【证见】 精神抑郁,善叹息,嗳气,胸胁胀痛,腹胀纳呆。苔薄白,脉弦。

【治法】 疏肝理气解郁。

【方药】

   1.主方逍遥散

处方:柴胡12克,当归10克,白芍12克,茯苓10克,白术10克,佛手9克,郁金10克,枳壳10克,甘草6克。水煎服。

若肝郁化火者,可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克。

2.中成药逍遥丸

每次10-15克,每日2次。

3.单方验方

处方:苏梗25克,柴胡、陈皮、青皮、枳实、薤白、升麻、旋覆花、瓜蒌各10克,厚朴、香附各15克。水煎服。

处方:柴胡、制香附各10克,龙骨、牡蛎、石菖蒲各20克,广郁金、生地黄各15克,黄连8克,淡竹叶6克,朱砂2克。水煎服。

气滞痰郁型

【证见】 咽中不适,如有异物梗塞,咯之不出,吞之不下,但饮食自如,并随情志变化或轻或重,胸胁胀闷。苔白腻,脉弦滑。

【治法】 化痰利气解郁。

【方药】

1.主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方:法半夏12克,厚朴lO克,苏叶9克,茯苓12克,柴胡10克,枳壳6克,香附9克,生姜6克。水煎服。

若痰郁化热者,加黄芩10克、瓜蒌皮9克、川贝母10克。

2.单方验方

(1)牛豆半朴方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:半夏、茯苓、苏叶、牛蒡子、山豆根各9克,厚朴6克,生姜3片。水煎服。

(2)畅舒汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:旋覆花(包)、党参、法半夏、炙甘草、酸枣仁、柏子仁各10克,代赭石(先煎)、大枣各30克,生姜3片。水煎服。

忧郁伤神型

【证见】 精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌质淡苔薄白,脉弦细。

【治法】 养心安神。

【方药】

1.主方甘麦大枣汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方:浮小麦30克,甘草10克,大枣15克,茯神12克,熟枣仁15克,合欢花12克。水煎服。

2.中成药安神补心丸

每次15粒,每日3次。

    3.单方验方柔意汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:炙甘草、大枣、白芍各6克,淮小麦、牡蛎各30克,百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克,麦冬、柏子仁、竹茹各9克,陈皮2.4克。水煎服。

心脾两虚型

【证见】 多思善虑,心悸胆怯,面色不华,头晕神疲,纳呆。舌质淡,脉细弱。

【治法】 健脾养心,益气养血。

【方药】

1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方:黄芪20克,党参18克,白术12克,茯神12克,远志6克,酸枣仁15克,当归12克,龙眼肉10克,郁金12克,大枣5枚。水煎服。

2.中成药

(1)补血宁神片,每次5片,每日3次。

(2)归脾丸,每次10克,每日3次。

3.单方验方健脾养心汤(彭文杰等《中医杂志》1986.7)

处方:朱茯神、黄芪、人参、远志、甘草、酸枣仁、当归、龙眼肉、制附子、龙骨、白术各10克,甘草5克。水煎服。

阴虚火旺型

【证见】 眩晕,心悸,少寐,心烦易怒,或遗精腰酸。舌红少苔,脉弦细数。

【治法】 滋阴清热,安神。

【方药】

1.主方滋水清肝饮(高鼓峰《医宗已任篇》)加减

处方:山茱萸12克,生地黄15克,山药15克,茯苓10克,牡丹皮9克,白芍12克,栀子9克,黄柏6克,熟枣仁15克,珍珠母30克。水煎服。

2.中成药知柏地黄丸

每次10克,每日3次。

3.单方验方养阴安神汤(徐勤治等《辽宁中医杂志》1980.6)

处方:酸枣仁、浮小麦、珍珠母各30克,白芍、麦冬各15克,黄芩、牡丹皮、生地黄各10克,黄连、阿胶各6克。水煎服。

郁证鉴别

1.郁证梅核气与虚火喉痹

梅核气多见于青中年女性,因情志抑邰而起病, 自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快,工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

2.郁证梅核气与噎膈

梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽因难的程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。

3.郁证脏躁与癫证

脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,心神失常的症状极少自行缓解。

郁证饮食

辨证有虚实之分。实证有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结等数种。

肝气郁结者,证见精神抑郁,或胸闷胁痛,腹胀嗳气,不思饮食,脉弦细。治宜疏肝理气,用四逆散。

气郁化火上逆者,证见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉弦数,治宜清肝泻火,用加味逍遥散。

痰气郁结者,证见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下,治宜利气化痰,选用半夏厚朴汤、归脾汤等方。

虚证分为久郁伤神和阴虚火旺两类。久郁伤神者,证见精神恍惚,悲忧善哭,疲乏无力,治宜养心安神,用甘麦大枣汤。

阴虚火旺者,证见眩晕心悸,心烦易怒,失眠,治宜滋阴清火,养血柔肝,用滋水清肝饮等方。

发作性睡病,副鼻窦炎,颅咽管瘤,脑囊虫病,侏儒症
慎重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生引导下进行!
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